Conforme os dados apresentados pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), os casos de cálculos renais vêm crescendo e se tornando preocupantes, visto que cerca de 13% da população mundial possuem esse quadro clínico e, no Brasil, essa estimativa é de 5%.

Causas e Sintomas

Geralmente, a causa de pedras nos rins está associada com o baixo consumo de água, maus hábitos alimentares e até mesmo com o fator genético, sendo que um indivíduo que possui histórico de casos de cálculo renal na família tem maior probabilidade de desenvolver a doença.

Um dos principais sintomas dessa condição é a cólica renal, em que o paciente sente fortes dores na região lombar e na parte inferior do abdômen – e são raros os casos de pacientes assintomáticos. Os outros sinais que o corpo transmite quando há a formação de pedra nos rins incluem:

·         Vômitos e náuseas.

·         Febre.

·         Presença de sangue na urina.

·         Complicações para urinar.

·         Infecções urinárias.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico de pedra nos rins pode ser feito de algumas formas como, por exemplo, através de um hemograma, um exame de urina, uma urografia excretora, um raio-X de abdômen ou ultrassom.

O tratamento irá depender da situação do paciente e será levado em conta o tamanho do cálculo, o local onde ele está alojado e se ele está aliado a uma infecção urinária ou não. Após analisar esses fatores, o especialista poderá indicar um tratamento adequado ao indivíduo, podendo ser o uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios ou por meio de cirurgias.

O cálculo renal é desconfortante para o paciente, devido aos sintomas e tratamento. Por isso, para se prevenir contra essa condição, o recomendado é ingerir bastante água regularmente, não fazer uso de medicamentos sem prescrição médica, apostar em uma alimentação mais equilibrada, praticar exercícios físicos, fugir do consumo excessivo de sal e controlar a ingestão de proteínas. Ao fazer essas mudanças de hábito, os seus órgãos funcionarão melhor e você terá menos chance de sofrer com pedra nos rins.

Dados da Sociedade Brasileira de Urologia: https://folhabv.com.br/noticia/SAUDE/Saude/Brasil-tem-indice-de-5–de-toda-populacao-com-pedras-nos-rins/73913

No entanto, é importante lembrar que estar atento a alguns sinais e sintomas que o corpo dá, pode ajudar o paciente a identificar algumas irregularidades e procurar por um especialista o mais rápido possível.⠀

O que é tumor renal? 

O tumor renal é caracterizado pela neoplasia renal, que é o crescimento anormal e descontrolado das células, de modo a se formar um tumor que pode ser benigno ou cancerígeno. 

O tumor renal é um tipo de neoplasia do sistema genitourinário e possui um dos maiores índices de mortalidade, caso não seja tratado a tempo. 

Causas do tumor renal 

As causas do tumor renal, como grande parte dos tumores, ainda não são completamente conhecidas. Destacam-se os seguintes fatores de risco: 

– Hipertensão 

– Obesidade 

– Histórico familiar 

– Síndromes genéticas 

– Tabagismo

Quais são os sintomas precoces do tumor renal? 

– Sangue na urina.⠀

– Dor lombar de um lado.⠀

– Massa na lateral ou na parte inferior das costas, como se fosse um caroço.⠀

– Fadiga.⠀

– Perda de apetite.⠀

– Perda de peso.⠀

– Febre.⠀

– Anemia.⠀

Vale alertar que esses sintomas podem ser causados pelo câncer, mas também podem ser provocados por outros tipos de doença. Por este motivo, é importante consultar um médico para que ele avalie a situação e faça o diagnóstico correto.

O que é Lúpus? 

O  Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune. Isso significa que o sistema imunológico do paciente ataca, por engano, os tecidos saudáveis do corpo, causando diversos danos para a saúde.⠀

Embora as causas ainda não sejam conhecidas, a teoria mais aceita é de que fatores externos, como genética e medicamentos, estejam envolvidos no desenvolvimento da doença.⠀

Lúpus é pior nos homens? 

Embora o Lúpus possa ocorrer em ambos os sexos e em qualquer idade, há uma forte predominância de portadores do sexo feminino, numa proporção aproximada de 10 vezes mais casos em mulheres, do que em homens adultos. Antes da puberdade, essa diferença é menor, mas ainda significativa, com cerca de um menino para cada três meninas afetadas.⠀

Em geral, nos homens, ele é um pouco mais agressivo por conta do retardo no tempo entre sintomas e início do tratamento. Isso acontece devido ao fato de que, apesar dos sintomas serem idênticos em homens e mulheres, o diagnóstico é menos pensado para homens. 

Quais são os sintomas de Lúpus em homens? 

Primeiro, é importante saber que o desenvolvimento dessa doença pode ser lento ou surgir de repente, sendo moderado ou grave, temporário ou permanente. Além disso, os sintomas de lúpus nos homens podem variar de acordo com as partes do corpo que foram afetadas.⠀

Em geral, há o predomínio da sensação de fadiga, febre, dores articulares, pequenas lesões na mucosa da boca (aftas) e a tradicional marca em asa de borboleta nas laterais do nariz e região malar. 

Abaixo, listei os principais sinais de Lúpus em homens: 

– Fadiga

– Febre

– Dor nas articulações

– Rigidez muscular e inchaços

– Vermelhidão nas bochechas e na ponta do nariz em forma de borboleta, chamado de rash cutâneo, que piora com a luz do sol

– Lesões na pele, que podem surgir ou piorar quando ficam expostas ao sol

– Dificuldade para respirar

– Dor no peito ao inspirar profundamente

– Sensibilidade à luz do sol

– Dor de cabeça, confusão mental e perda de memória

– Linfonodos aumentados

– Queda de cabelo

– Feridas na boca

– Desconforto geral, como ansiedade e mal-estar⠀

Entretanto, mesmo com esses e outros sintomas, dependendo do órgão afetado, homens costumam demorar mais para buscar atendimento especializado, o que pode ser um dos fatores que levam ao agravamento dos casos. O tratamento não diverge entre homens e mulheres, sendo utilizados imunossupressores e corticoides, assim como filtro solar para redução de lesões de pele.⠀

Abaixo, listei as principais alterações renais que podem ocorrer durante a gestação: 

– Hemodinâmica Glomerular: ocorre o aumento do hormônio relaxina, endotelina (promovem constrição dos vasos sanguíneos e aumentam a pressão arterial, contribuindo para a hipertensão e doença cardíaca) e Óxido nítrico, aumentando o fluxo plasmático renal e da TFG (Taxa de Filtração Glomerular). É importante saber que mesmo com estes aumentos, ocorre uma diminuição de Creatinina e Ureia.⠀

– Anatomia: os cálices renais, pelve e ureteres são dilatados, levando à hidronefrose fisiológica. O tamanho renal é aumentado em 01 cm.⠀

– Função Tubular: neste caso, podemos ter alterações de proteínas, glicose e ácido úrico.

No caso das proteínas, há o aumento na excreção urinária, principalmente de Albumina.⠀

Já a glicose, o aumento é da TFG, o que limita a capacidade do túbulo proximal de reabsorver a glicose, resultando em uma glicosúria fisiológica, que deixa de ser útil para avaliação de diabetes gestacional. O ácido úrico é reduzido por conta do aumento da TFG e redução da reabsorção tubular proximal.⠀

– Homeostase Ácido-Base: é importante saber que a alcalose respiratória é um distúrbio mais comum e que resulta em hiperventilação e, consequentemente, na redução de pCO2.⠀

Infecção urinária na gestação: é possível? 

Diferente do que muitos podem acreditar, a infecção urinária também é bastante comum durante a gravidez, cerca de 17 a 20% das gestantes apresentam o problema de forma sintomática ou assintomática.⠀

As mudanças hormonais do período da gestação e a baixa no sistema imunológico, são algumas das principais causas do problema.⠀

Com o aumento do hormônio progesterona, há um relaxamento da musculatura da uretra, o que encurta o caminho das bactérias até a bexiga e os rins.⠀

Outra alteração é a maior concentração de glicose na urina, tornando o ambiente mais propenso à infecção.⠀

Quando não tratada corretamente, uma das grandes preocupações com a infecção urinária é o risco para a gestante e o bebê. Os casos mais brandos são as cistites (infecções da bexiga) e os mais graves podem levar ao comprometimento dos rins (pielonefrite).⠀

Abaixo, listei os principais riscos da infecção urinária durante a gravidez: 

– Pielonefrite: quando falamos da forma assintomática da infecção urinária, apresenta-se um risco de 20 a 30% maior para as gestantes desenvolverem pielonefrite aguda (infecção renal). De 2 a 10% das gestantes, apresentam concentração elevada de bactérias e o tratamento dessa condição é feito com antibióticos. As infecções urinárias assintomáticas ocorrem, geralmente, no primeiro trimestre da gravidez, que é período mais sensível para o embrião, pois o risco de aborto é mais elevado.⠀

– Ruptura prematura da bolsa: a infecção urinária pode causar uma ruptura prematura da bolsa. Assim, coloca-se o bebê em risco, pois há perda de líquido amniótico e aceleração do trabalho de parto.⠀

– Parto prematuro⠀

– Baixo peso do bebê⠀

– Infecção neonatal: ao passar pelo canal vaginal, o bebê pode ser contaminado com as bactérias da infecção da mãe.⠀

– Sepse materna: nos casos mais graves, em que a infecção urinária não foi corretamente tratada, a mãe pode apresentar sérias complicações no pós-parto, como febre, náuseas, dores de cabeça e infecção generalizada.⠀

Quem tem Doença Renal Crônica não pode engravidar?

Muitas mulheres com Doença Renal Crônica (DRC) têm o desejo de engravidar. No entanto, a maioria delas não sabe que muitas doenças dos rins podem causar infertilidade e até mesmo dificuldade para engravidar.⠀

Contudo, isso não significa que não é possível a gestação. O importante é a avaliação criteriosa do estágio da disfunção renal e se existe ou não proteinúria. Além disso, também é preciso redobrar a atenção para que a mãe e o bebê não sejam prejudicados, já que o mau funcionamento dos rins e o acúmulo de toxinas no organismo, podem diminuir a produção de hormônios reprodutivos e dificultar o preparo do útero para a gestação.⠀⠀

É importante saber, também, que existe maior risco em desenvolver problemas, como a pré-eclâmpsia, parto prematuro, atraso no crescimento e desenvolvimento do bebê, e, até mesmo, de aborto.⠀

Por conta disso, pode-se dizer que mulheres com DRC pouco avançada, pressão arterial normal e pouca ou nenhuma quantidade de proteínas na urina, podem engravidar após a liberação pelo nefrologista. Já mulheres com DRC avançada, na maioria dos casos, a gravidez é indicada depois de transplante de rim. Contudo, é importante procurar a orientação de um nefrologista para avaliar o caso. 

O que é disúria?

Caracteriza-se como disúria, quando o paciente queixa-se de desconforto ao urinar e, principalmente, quando os sintomas são dor ou ardência durante a micção.⠀

O termo disúria engloba vários sintomas semelhantes, que costumam indicar inflamação de alguma região do trato geniturinário. ⠀

A maioria das pessoas relaciona a dor para urinar, apenas, com infecção urinária, mas vários outros problemas do trato urinário, ou ginecológico, podem causar este tipo de sintoma.⠀

Grande parte dos episódios de disúria ocorrem por inflamação, ou infecção, da uretra e/ou bexiga. ⠀

Porém, é muito importante se atentar às demais causas de disúria e saber relacioná-las com o restante do quadro clínico, para não se enganar a respeito de que, toda dor ao urinar é caracterizada como uma infecção urinária.⠀

Seja através da sensação de dor, ardor ou desconforto ao urinar, a disúria é uma queixa frequente, sendo ainda mais comum em mulheres jovens, e pessoas sexualmente ativas. 

Quais são as causas da dor ao urinar?

Embora, frequentemente, associada aos quadros de infecção urinária, a disúria possui uma variedade de causas. 

Abaixo, listei algumas das principais causas da disúria: 

• Infecção urinária.⠀

• Uretrite (inflamação da uretra)⠀

• Clamídia.⠀

• Gonorreia.⠀

• Herpes genital.⠀

• Vulvovaginites (inflamações da vagina e vulva)⠀

• Trichomonas vaginalis.⠀

• Candida albicans.⠀⠀

• Prostatite.⠀

• Hiperplasia benigna da próstata.⠀

• Câncer de próstata.⠀⠀

• Epididimite (inflamação do epidídimo).⠀

• Tumor de bexiga.⠀

• Vaginite atrófica.⠀

• Cistite intersticial.⠀

• Irritação da uretra por substâncias como sabonetes, amaciantes de roupa, perfumes ou⠀

medicamentos.⠀

• Trauma na região pélvica.⠀

• Urina muito concentrada.⠀

• Cálculo renal.⠀

A dor ao urinar é um sintoma que está presente em mais de uma dezena de doenças diferentes, sendo, portanto, necessária a avaliação médica, para se estabelecer um diagnóstico correto.⠀

Quais são os sintomas da disúria? 

Qualquer um dos sintomas, abaixo, pode ser considerado disúria, caso surja no momento da micção:⠀

• Dor.⠀

• Queimação.⠀

• Ardência.⠀

• Pontada.⠀

• Desconforto.⠀

• Dor na bexiga.⠀

• Dor na uretra (canal que leva à urina).⠀

• Sensação de peso.⠀

Como a disúria é diagnosticada? 

Para que seja possível diagnosticar a disúria, é importante iniciar apontando a sua causa. Para isso, o médico inicia com perguntas para avaliar a sua saúde, no geral, e episódios anteriores de disúria. Além disso, são analisadas informações sobre a frequência de micção, e história sexual como parte da investigação. 

Em torno dos exames realizados para concretizar o diagnóstico correto, apresenta-se o exame de urina, associado à urinocultura, como fundamental para a investigação. 

Em casos de suspeita de outras patologias, uma ultrassonografia renal e de vias urinárias, podem se tornar necessárias. 

O que é Diálise? 

Damos o nome de diálise, ao procedimento responsável por realizar a remoção de substâncias tóxicas, que ficaram retidas no sangue, por conta de os rins terem deixado de funcionar adequadamente. Dessa forma, pode-se resumir a diálise como a maneira de filtrar o sangue, em substituição ao rim, em face de esta ser uma das suas principais funções. 

A diálise pode ser feita de duas formas: através da hemodiálise ou da diálise peritoneal. Normalmente, indica-se ao paciente a realização destes procedimentos, quando os dois rins, trabalhando juntos, não alcançam 10% da sua capacidade de funcionamento. 

O que é Hemodiálise? 

No procedimento de diálise realizado através da hemodiálise, é utilizado um equipamento específico capaz de filtrar o sangue diretamente. Após realizada a filtração, o sangue é devolvido ao organismo do paciente com menos impurezas. 

Sendo caracterizado como um método eficiente, a hemodiálise tem duração de três a quatro horas, devendo ser realizada três vezes por semana, para evitar que o paciente apresente algum problema por conta da ineficiência dos rins. 

O que faz na Diálise Peritoneal? 

Também conhecido como um método eficiente, a diálise peritoneal pode ser realizada de forma manual ou automatizada. Sua atuação se dá por meio do uso de um equipamento específico, que infunde e drena uma solução especial, diretamente do abdômen do paciente, dessa forma, não há um contato direto com o sangue, como ocorre na hemodiálise. 

A sua duração relaciona-se, diretamente, se ela será realizada manualmente ou de forma automatizada. Ao ser feito o procedimento de modo manual, exibe-se a necessidade de serem feitas quatro trocas ao longo do dia, isto é, de manhã, na hora do almoço, de tarde e de noite. Cada tempo de troca dura em média 30 minutos, não havendo necessidade de o paciente ficar com as bolsas neste período. Já a diálise peritoneal automatizada é realizada durante nove horas, nos sete dias da semana, podendo ser feita enquanto o paciente dorme à noite.  

Hemodiálise x Diálise Peritoneal 

Assim como qualquer outro procedimento, as duas formas de diálise possuem seus pontos positivos e negativos, mesmo que ambas sejam consideradas métodos eficientes. 

Os pontos positivos da hemodiálise giram em torno da sua duração, isto é, três vezes durante a semana, e o fato de ser realizada por um especialista. A diálise peritoneal acaba tendo diferenças  em relação a isso, por conta de apresentar vantagens ao disponibilizar mais tempo livre para atividades diárias, ser mais adaptável ao horário de trabalho, e por ser um procedimento que pode ser realizado em casa, como quando o paciente está dormindo, se for automatizada. 

Em relação às desvantagens de cada procedimento, a hemodiálise apresenta riscos de complicações, como trombose, infecção ou sangramento. Neste tipo de diálise, também há a necessidade de deslocamento e o paciente fica com menos tempo livre, por conta das sessões de três a quatro horas, pelo menos, três vezes por semana. Já a diálise peritoneal, tem seus pontos negativos em torno do risco de infecção abdominal, da baixa tolerância, da necessidade do tratamento ser feito todos os dias, e da necessidade de treinamento por parte do paciente, para que ele mesmo possa manipular o seu equipamento. 

A Síndrome Nefrótica (SN) é caracterizada como um conjunto de sintomas e sinais de uma doença renal. Esta doença, que afeta os rins, possui uma evolução do tipo crônica, e é identificada, principalmente, pela perda de proteínas filtradas na urina. 

As principais proteínas que são perdidas por conta da Síndrome Nefrótica, são a albumina, a transferrina, as gamaglobulinas e as microglobulinas. Além disso, esta doença acaba gerando complicações, e afetando vários órgãos e sistemas. 

Um dos sinais mais significativos da SN é a presença de edema (inchaço) devido ao fato de ser apontado um quadro de queda do nível de proteína no sangue do paciente. 

Isso porque os rins destes pacientes com Síndrome Nefrótica, passam a eliminar proteínas em grande quantidade, acima da considerada normal, o que gera uma diminuição do nível de proteínas sanguíneas, resultando no inchaço progressivo. 

Síndrome Nefrótica é uma doença rara? 

Dentre todas as causas da Síndrome Nefrótica, pode-se observar as congênitas, sendo estas raras, formas primárias, e  a forma adquirida por conta de um problema de saúde secundário. 

As principais doenças que são associadas, e possíveis causadoras da Síndrome Nefrótica, vão desde a hepatite, AIDS ou, ainda, doenças sistêmicas, como diabetes e lúpus. 

Podendo surgir na também na infância, a Síndrome Nefrótica em crianças se apresenta de modo idiopático, ou seja, por uma forma ainda desconhecida. 

Só inchaço é sintoma da Síndrome Nefrótica?

O principal sintoma da Síndrome Nefrótica é o edema (inchaço), ele inicialmente pode ser percebido nas pernas e nas pálpebras, até que se generaliza para o corpo todo. 

A Síndrome Nefrótica, além do edema, gera também um ganho de peso, mesmo que este reduza a ingestão de alimentos.

Como um reflexo da perda de proteínas, os pacientes com Síndrome Nefrótica acabam por apresentar fraqueza e cansaço, assim como elevação da pressão arterial, volume urinário diminuído, e presença de espuma na urina. 

Ao notar a presença de inchaço progressivo nas pernas, barriga, na região periorbitária e ao redor dos olhos é muito importante recorrer a orientação de um médico. 

Como é feito o tratamento da Síndrome Nefrótica?

A Síndrome Nefrótica é considerada uma doença crônica e por conta disso, se não tratada, pode evoluir para a perda total das funções renais a longo prazo. 

Para evitar isso, o tratamento da Síndrome Nefrótica atua de forma a reduzir, ou suprimir, a perda descontrolada das proteínas urinárias. 

Buscando que as taxas adequadas de proteínas sejam encontradas novamente no sangue, e os sintomas sejam atenuados, é necessário intervir na causa da perda de proteínas pelo rim.

Os medicamentos para controle da pressão arterial e a diurese, entram em cena para equilibrar o nível de sais no organismo, além disso, uma dieta com consumo restrito de sal e proteínas, também deve fazer parte da dieta do paciente. 

Crianças que são acometidas pela Síndrome Nefrótica, 80% delas conseguem se recuperar ao longo das suas vidas. Sendo pontuado um critério de cura, conforme a ausência da manifestação da doença, por um período de 5 anos. 

Por conta disso, os rins trabalham de forma menos eficaz, fazendo com que tanto glóbulos vermelhos quanto proteínas, acabem saindo da corrente sanguínea, no momento da sua passagem pelo glomérulo  e indo para a urina. 

Entretanto, cerca de 50% das pessoas afetadas pela Síndrome Nefrítica não apresentam sintomas, sendo descoberta, em grande parte das vezes, em exames de rotina. 

O que é Síndrome Nefrítica? 

A Síndrome Nefrítica se caracteriza por uma inflamação no interior do rim, causada por um grupo de distúrbios que acabam por afetar os glomérulos renais, que são estruturas responsáveis pela filtração do sangue. 

Sendo apresentada de três formas, a Síndrome Nefrítica é resultado, na maior parte dos casos, de diferentes tipos de glomerulonefrites, isto é, um distúrbio de glomérulos. 

Tipos de Síndrome Nefrítica 

1. Aguda: quando a Síndrome Nefrítica é considerada uma doença aguda, quando se apresenta rapidamente,  e está mais associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial, de inflamações no tecido que fica entre os glomérulos e os túbulos que processam a urina, e de interrupção temporária da função renal. Sendo uma das formas mais frequentes em pessoas de todas as idades, e a mais fácil de tratar. 
2. Crônica: a Síndrome Nefrítica crônica já se perpetua de maneira gradual e silenciosa, evoluindo, a longo prazo, para uma perda irreversível da capacidade de atuação dos rins, podendo ser retardada com diversas estratégias. 
3. Progressiva: como o próprio nome já sugere, a Síndrome Nefrítica progressiva se dá de forma rápida e progressiva, sendo a apresentação mais grave desta inflamação nos rins, em que a maior parte dos glomérulos são destruídos, acabando por levar o paciente à insuficiência renal crônica rapidamente ou, até mesmo, à doença terminal renal. 

Causas da Síndrome Nefrítica 

As causas da Síndrome Nefrítica podem variar de acordo com o tipo desenvolvido pelo paciente. Contudo, pode-se apontar que as causas dessa inflamação nos rins apresentam-se de forma congênita, isto é, de forma rara, e/ou através de um problema secundário, doenças secundárias, como hepatite, AIDS ou doenças sistêmicas, como a Lúpus e o próprio Covid-19. 

Além disso, exibem-se casos em que a doença foi transmitida geneticamente. Sendo também apresentada na infância de forma idiopática, por uma causa desconhecida. 

Quais são os principais sintomas da Síndrome Nefrítica?

Considerando que, mesmo quando portadoras da Síndrome Nefrítica Aguda, grande parte dos pacientes não possuem sintomas. Os sintomas dessa inflamação nos rins, quando existem, se caracterizam pelas mudanças na urina. 

Os sintomas típicos da Síndrome Nefrítica são urina em quantidade menor que o usual, apresentação de sangue na urina, além do inchaço característico nos pés e no rosto. 

Vale ressaltar que, diante das três diferentes formas que a Síndrome Nefrítica pode se apresentar, cada uma delas exibe sintomas diversos, e em níveis distintos. 

Uns dos principais sintomas possíveis são dores nas costas, dor de cabeça, falta de ar, além de sintomas que venham a se relacionar com a causa subjacente da Síndrome Nefrítica, isto é, os possíveis problemas secundários citados anteriormente. 

Como diagnosticar e tratar Síndrome Nefrítica?

Como mencionado, grande parte dos pacientes da Síndrome Nefrítica não apresentam sintomas, e acabam por descobrir a doença em exames de rotina. 

O diagnóstico da Síndrome Nefrítica se baseia na execução de exame físico e na análise de urina. Além disso, ressalta-se que pessoas com esta Síndrome tendem a ter pressão arterial alta, o que se torna um dos sinais. 

Por conta do número de glóbulos vermelhos e proteínas na urina, um teste de urina rápido, já possui a capacidade de identificar a disfunção. 

Para ser possível identificar a causa da Síndrome Nefrítica, pode ser feita uma biópsia renal, isto é, quando se retira uma amostra do rim para análise. 

Conforme a existência de causas subjacentes em casos da Síndrome Nefrítica, o seu tratamento acaba por depender da caracterização do problema secundário. 
Dessa forma, são utilizados medicamentos para o tratamento da pressão arterial alta e para a redução da inflamação nos rins. Sendo possível, em casos mais graves da doença, a necessidade da hemodiálise.

Contudo, elas possuem suas diferentes e é muito importante saber em qual caso procurar cada uma dessas especialidades. 

Para que serve a Nefrologia? 

Nefrologia é uma especialidade médica que atua com o diagnóstico e o tratamento clínico de doenças do sistema urinário, principalmente aquelas relacionadas aos rins. 

O médico que se especializa em Nefrologia é chamado de nefrologista, atuando em diversas atividades como a prevenção de doenças renais, diagnóstico e tratamento de pressão alta, infecções urinárias, nefrites, doenças renais crônicas, além do transplante renal, hemodiálise, entre outras. 

É recomendado que pacientes com mais de 40 anos façam uma consulta com um médico nefrologista anualmente, sendo feitos exames de dosagem de creatinina no sangue e de urina. 

Para que serve a Urologia? 

A Urologia é uma especialidade médica que atua com o estudo e tratamento de doenças que estão relacionadas às vias urinárias, isto é, os rins, a bexiga, ureteres e a uretra. 

Atua atendendo mulheres e homens, neste último, se estende também ao trato do pênis, da próstata e da bolsa escrotal, de forma a também trabalhar no diagnóstico e em cirurgias. 

Recomenda-se que o urologista seja consultado anualmente, principalmente no caso de homens a partir dos 45 e 50 anos, de modo que se torna possível prevenir o desenvolvimento de câncer de próstata e outras alterações. 

Qual a diferença entre Nefrologia e Urologia? 

Dessa forma, torna-se possível pontuar que, mesmo sendo duas especialidades médicas que atuam de forma complementar e com o sistema urinário, a Nefrologia e a Urologia possuem suas diferenças. 

O urologista é o médico responsável por cuidar dos órgãos reprodutores masculinos, mas também trata alterações no sistema urinário feminino e masculino. 

Já o médico nefrologista, atua de modo a trabalhar com a atuação clínica dos tratamentos de doenças relacionadas aos rins. Sendo assim, a competência cirúrgica dessas doenças fica ao encargo da urologia, não podendo o nefrologista atuar cirurgicamente. 

Qual especialidade devo procurar? 

Levando-se em conta que a urologia é responsável pelo atendimento em casos que o tratamento pode ser feito com base no uso de medicamentos e a urologia ficando responsável pelo atendimento dos casos que necessitam de intervenção cirúrgica, não se pode responder esta pergunta de forma exclusiva. 

A especialidade a ser buscada sempre dependerá dos sintomas apresentados pelo paciente. Exibindo-se casos que, quando necessário, o próprio nefrologista o direciona para o urologista. 

No caso das mulheres, é importante atentar-se à necessidade de procura de um médico urologista em casos de incontinência urinária e infecções de urina, principalmente as de repetição, para que seja possível avaliar riscos de câncer de bexiga, por exemplo.

Também conhecidos como doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), os rins policísticos são uma condição que se manifesta tanto em homens, quanto em mulheres, não importando a idade e a etnia. 

Ainda, os rins policísticos são caracterizados como um distúrbio de origem genética, de forma que acomete, aproximadamente, de 40 a 1000 pessoas. 

A principal característica dos rins policísticos é a formação de diversas dilatações, parecidas com bolhas de diferentes tamanhos, em algumas partes do néfron. 

Os néfrons são as partes dos rins responsáveis por filtrar o sangue e eliminar a urina. Por isso, se prejudicados por conta dos cistos, causados pela doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), diversos são os prejuízos para o paciente. 

Isso porque, como o próprio nome já sugere, nos rins policísticos, apresenta-se o surgimento de múltiplos cistos. 

O crescimento descontrolado destes cistos, que são pequenas bolhas cheias de líquido, acaba provocando o aumento do volume dos rins. 

Além disso, os cistos tornam-se responsáveis pela destruição e substituição do tecido renal sadio, também levando à perda progressiva da função renal. 

Quais são os sintomas da doença renal policística? 

Por ser caracterizada como uma doença de progressão lenta, a doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) costuma agir silenciosamente, durante anos. 

Estima-se que, grande parte dos pacientes que são portadores desta doença, acabam não tendo consciência, e não recebendo o seu diagnóstico ao longo de suas vidas. 

Por conta disso, os sintomas dos rins policísticos tornam-se de conhecimento do paciente em fases tardias. 

Isso porque, os cistos não causam sintomas até que estejam grandes, quando acabam causando dores ou se rompendo. 

Além disso, os portadores desta doença genética podem apresentar cistos também em outros órgãos, como o pâncreas e o fígado, por exemplo. Contudo, não costumam causar muitos problemas, nem a perda de função. 

Em 50% dos casos, os principais sintomas dos rins policísticos são a dor na lombar e o sangramento urinário episódico.

Entretanto, ainda pode-se apontar como sintomas da doença renal policística autossômica dominante (DRPAD):

• Hipertensão Arterial 
• Perda de proteínas da Urina 
• Insuficiência Renal Crônica 
• Infecção urinária 
• Aneurisma cerebral 
• Cálculo renal 

Tenho rins policísticos, meus filhos vão ter também?

Como já mencionado, a síndrome dos rins policísticos é uma doença que tem origem genética. Além disso, é uma doença autossômica, fazendo com que, ao existirem casos na família, os familiares apresentem a chance de 50% de ter também os genes defeituosos.

Dentro dos pacientes que são acometidos pela doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), 85% têm uma mutação no gene PKD1, que costuma provocar a doença de forma mais agressiva. 

A mutação do PKD1 faz com que os cistos cresçam, maiores e mais rapidamente, nos rins. Por conta disso, este tipo de mutação pode levar os pacientes a perderem, completamente, a função renal por volta dos 55 anos de idade. 

Já os 15% restantes,  herdam a mutação no gene PKD2. Esta mutação, ao contrário da PKD1, é mais branda, e sua progressão acontece de forma mais lenta. Muitos são os pacientes que, sequer, tomam consciência da existência da doença. 

Outros, acabam necessitando de hemodiálise depois dos 70 anos. 

Como é feito o diagnóstico da doença renal policística?

O diagnósticos dos rins policísticos normalmente é realizado através de uma ultrassonografia. Além dela, executa-se uma pesquisa referente aos genes PKD1 e PKD2. Contudo, como esta pesquisa nem sempre está disponível, a ultrassonografia torna-se o método mais utilizado. Ainda, se já houver algum caso da doença na família, todos os familiares de primeiro grau, com mais de 18 anos, precisam passar por uma investigação. 

Por conta de uma das suas principais características ser o surgimento de cistos, vale destacar a diferença entre os rins policísticos, e a presença de cistos simples nos rins, para garantir um diagnóstico correto. 

Grande parte das pessoas idosas tem, pelo menos, um cisto simples nos rins, o que não caracteriza um caso da doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). 

Isso acontece em face do envelhecimento, e não costuma provocar nenhum tipo de repercussão clínica. O que não acontece no caso da doença renal policística, em que são apresentadas inúmeras bolhas nos dois rins. 

A presença de cistos simples deve causar preocupações em casos em que se observa seu aparecimento em pacientes jovens, com menos de 30 anos, devendo-se ficar atento à história familiar com a doença renal policística. 

Como é feito o tratamento dos rins policísticos? 

Ainda não há uma cura, nem um tratamento eficaz para a doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). Dessa forma, os esforços são direcionados a retardar o crescimento dos cistos. 

Também se busca postergar a evolução para uma insuficiência renal terminal. Isso porque, os rins policísticos podem evoluir para uma insuficiência renal crônica, se não detectados o quanto antes. 

A perda da função renal acaba acontecendo de modo lento, e só passa a ser detectável quando os cistos já estão em tamanhos consideráveis, e ocupando o lugar do tecido renal normal. 

Uma das formas de identificar a  insuficiência renal crônica é através da dosagem de creatinina sanguínea. Como também pela medição anual do volume renal, por meio da ressonância magnética. 

Alguns são os fatores responsáveis pela evolução da doença, e a consequente perda renal: 

• Diabetes Mellitus
• Baixo peso ao nascimento 
• Ácido úrico elevado 
• Presença de proteínas na urina 
• Sexo masculino 

Além desses fatores, pode-se apontar como o principal fator para a evolução da doença, de maneira a resultar na insuficiência renal terminal, a genética. 

Desse modo, buscando retardar a evolução da doença renal policística, é muito importante manter o controle da pressão arterial, devido ao fato de que quanto mais alta a pressão, mais rapidamente a doença se desenvolve. 

Aliando-se ao uso de medicamentos indicados para retardar a evolução da doença, também conta-se com a redução do sal da dieta, e a ingestão de bastante líquido, de forma a diminuir a progressão dos cistos. 

Para os pacientes que desenvolveram insuficiência renal crônica terminal, apresentam-se duas opções: a diálise ou o transplante renal. 

Sendo muito importante seguir as orientações do médico, e se atentar aos casos desta doença hereditária na família, de modo a realizar o acompanhamento frequentemente.