Retenção de líquidos: sinal de problema no rim?

A queixa de edemas ao nefrologista é comum e nem sempre essa retenção hídrica pode ser problema do rim. Em geral, o edema pode ser reconhecido pela simples observação, mas para entender o que pode estar causando esta condição o médico tem de realizar um exame físico, apurar o histórico médico do paciente e solicitar alguns exames, como radiografias, ultrassonografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética e exames de sangue e urina.⠀

Causas 

Os edemas podem ser divididos nas seguintes causas: ⠀

– Edemas de origem cardíaca: quando o coração tem disfunção, isto é, não consegue bombear o sangue adequadamente, o rim desencadeia vários mecanismos de retenção de sal e água, de forma secundária a insuficiência cardíaca.

– Edemas de origem hepática: pacientes com cirrose produzem menos albumina e, além disso, tem alterações de permeabilidade da circulação, o que faz com que exista grande vazamento de fluidos dos vasos para o 3.º espaço com edema e ascite (acúmulo de água no abdômen).

– Edemas de origem renal: podem ocorrer por alterações de função renal importantes, seja em extremos de insuficiência renal crônica, quando o paciente vai diminuindo o volume urinário e passa a acumular líquido e em casos de síndrome nefrótica com perda de proteína urinária progressiva.⠀

Como é o tratamento? 

Muitas vezes os edemas fisiológicos desaparecem por si sós. No entanto, algumas medidas ajudam a reduzir a retenção de líquidos, tais como redução da ingestão de sal, perda de peso, fazer exercícios regularmente, levantar as pernas de três a quatro vezes por dia para melhorar a circulação venosa, evitar estar de pé por longos períodos de tempo, etc.

 No entanto, se houver uma condição mórbida subjacente que esteja causando o desequilíbrio de fluidos, o edema só desaparecerá depois que ela for diagnosticada e tratada.⠀

Sintomaticamente, os edemas podem ser tratados com medicamentos diuréticos em edemas de origem cardíaca é importante o ajuste dos medicamentos para essa condição, além de ajuste de sal e água. 

Em edemas por hipotireoidismo o tratamento adequado dessa condição também reduz o edema.⠀

Se o edema tiver como causa o uso de medicamentos, o paciente e o médico devem considerar a possibilidade de ajustar suas doses, substituí-los ou suspendê-los.⠀

Como evolui?⠀

O edema consequente a uma doença tende a ter uma evolução paralela a ela.

Ao contrário do edema, que pode ser transitório, podemos citar o linfedema, que é uma condição duradoura que causa desconforto, dor e perda de mobilidade. 

O linfedema não pode ser curado, mas pode ser controlado utilizando uma série de tratamentos, incluindo meias de compressão, cuidados da pele, drenagem linfática e elevação. 

Por isso é muito importante realizar o acompanhamento com um nefrologista em casos de suspeitas.